Cómo hacer la Gestión de Caso en un Programa Housing First

Se Mudando

Se Mudando es un instituto que, desde 2021, utiliza la metodología Housing First para tener impacto duradero en la vida de personas con trayectoria de calle.

Partiendo de la idea de que la vivienda es un derecho básico que no se le debe negar a nadie, “Abriendo Puertas” nació como un programa para dar acceso inmediato a la vivienda, ayuda económica y servicios de asistencia. El servicio es individualizado y guiado por la propia persona acompañada, con foco en la integración social y comunitaria. Así se busca dar las condiciones y los servicios necesarios para que la persona logre mantener su vivienda de forma independiente.

Introducción

Internamente dividimos los casos en tres etapas: apertura de caso, gestión de caso y cierre de caso. Los primeros pasos de la apertura implican escuchar la historia de vida de la persona, explicar la metodología en la que nos basamos y el funcionamiento del programa y, por último, buscar la vivienda.

Empezamos la gestión de caso apenas la persona está en su nueva vivienda. Para ese momento ya realizamos su registro, la firma de los términos, una verificación de pendientes judiciales y su primera evaluación de impacto.

Gestión de Caso

Los primeros encuentros son esenciales para establecer una relación de confianza. Hay que tener en cuenta que la persona acaba de mudarse a una casa nueva, así que la primera visita debe ser la de organizar la vivienda. En cuanto a las compras del supermercado, en un primer momento acompañamos a la persona para ayudarla a analizar cuánto dinero tiene y cómo gastarlo, eligiendo prioridades.

Este es también el momento en que transmitimos la visión del Instituto sobre adicciones, reducción de daños y la metodología Housing First. Así fortalecemos los acuerdos y mejoramos el vínculo con la persona, diferenciando nuestra forma de trabajar del enfoque tradicional. También es importante recordar que estamos ahí para ayudar, pero que toda decisión y todo progreso en el programa dependen enteramente de ella.

Así iniciamos el proceso continuo de gestión de caso. Consiste en visitas periódicas en las que aplicamos las herramientas de gestión y elaboramos objetivos junto con la persona. Esos objetivos se convierten en planes de acción que se siguen en las visitas. También acompañamos la búsqueda de ingresos estables y la gestión de gastos. En los primeros meses hacemos visitas semanales, aunque a lo largo del caso podemos acordar otra frecuencia.

Documentación

Es esencial redactar un informe después de cada visita para asegurar la documentación del avance del caso. Usamos este documento como base para las discusiones sobre los casos, completado con el siguiente modelo:

Usamos también dos herramientas de gestión de caso. La primera es el Cuadro de Vulnerabilidades, para identificar los factores de riesgo y de protección de la persona. La segunda es el Ecomapa, para mapear su red de apoyo social.

A partir de estas herramientas logramos identificar las posibles barreras para mantener la vivienda y los puntos fuertes de la persona, que pueden trabajarse para derribar esas barreras. Los objetivos se trazan entonces, necesariamente junto con la persona, a partir de esta información. Así podemos desglosarlos en planes de acción para ella y para el equipo, formado por el agente de acompañamiento y el gestor de caso.

En la práctica, muchos de los planes de acción implican conectar a la persona con información y servicios de la red de asistencia y salud del municipio. Por ejemplo, el CAPS AD (centro de atención psicosocial para alcohol y otras drogas) y el CRAS (centro de referencia de asistencia social). Por eso contamos con un relevamiento de iniciativas hecho sobre el municipio en el que actuamos.

El relevamiento considera legislación, derechos, beneficios, la red de servicios públicos e iniciativas privadas o voluntarias. Lo consultamos y actualizamos con cada caso.

La función principal del equipo es acoger las demandas, apoyar y crear las condiciones necesarias para que la persona pueda enfrentar las cuestiones identificadas como barreras para mantener su vivienda.

¿Cuál es el objetivo final?

Es importante recordar que en programas basados en Housing First es fundamental no trabajar con plazos ni con la lógica frustrante del proceso repetitivo de renovarlos. Saber que el programa es permanente y que se podrá contar con esa vivienda por tiempo indeterminado tiene un efecto psicológico de seguridad inmediato.

La gestión de caso es un proceso continuo y los momentos de crisis serán recurrentes. Por eso el equipo debe fortalecerse y tener momentos de discusión, estudio profundo de los casos y (re)elaboración de estrategias. Hay que tener siempre presente la voluntad de la persona y un proceso claro de acuerdos.

Consideramos un éxito que la persona se sienta lista para volver a trabajar, hacer nuevas amistades y restablecer relaciones familiares. Pero, sobre todo, consideramos un éxito cada día que la persona elige seguir en su vivienda.

El proceso de cierre de caso depende de que la persona se sienta preparada. Lo iniciamos a partir del análisis de varios indicadores, como ingresos, red de apoyo social y relación con el uso de sustancias.